Posted in Mi Embarazo on May 29, 2010| Leave a Comment »
La duración promedio del embarazo humano, contando desde la Fecha Ultima de Regla (FUR), es de unos 280 días, equivalentes a 40 semanas, 10 meses lunares ó 9 meses solares (Edad gestacional o edad menstrual).
Si contamos desde la fecundación del óvulo el embarazo dura 266 días o 38 semanas (Edad ovulatoria o fetal).
Por consenso y por recomendación de la OMS los ginecólogos utilizamos la Edad Gestacional para calcular el tiempo y duración del embarazo.
Posted in Mi Embarazo on May 28, 2010| 1 Comment »
Las gestantes empiezan a percibir los MF entre las 18 semanas (multigestas) y las 22 semanas (primigestas). La frecuencia diaria de MF aumenta con la EG, alcanzando su máximo entre las 28 – 34 semanas, disminuyendo luego en forma progresiva debido al aumento de los periodos de sueño fetal asociados a una mayor madurez del SNC, hacia las 38 semanas los MF pueden disminuir hasta un 50 %, haciéndose muy poco activos en caso de postmadurez.
Durante la segunda mitad del embarazo, el promedio normal oscila entre 5-30 MF en 20-30 minutos, con grandes variaciones individuales, pero el límite inferior de la normalidad se estima en 10 o más MF en 12 horas, o más de 3-4 MF por hora.
Los fetos suelen pasar por periodos alternados de actividades (promedio=40 minutos) y de letargia (promedio = 20 minutos), considerándose anormal la inactividad por más de una hora.
El feto es más activo de una o dos horas después que la madre se alimenta, y se torna poco activo tras el ejercicio intenso o ante la hipoglicemia materna (ayuno). Estos factores que han de tenerse en cuenta al evaluar el bienestar fetal.
La presencia de los MF indica integridad del sustrato anatómico y capacidad para realizar funciones complejas. Su valoración constituye una prueba de bienestar fetal, ya que su disminución o ausencia son índices se sufrimiento fetal y suelen preceder a la muerte intrauterina.
Los Movimientos Fetales pueden ser evaluados por procedimientos clínicos (autocontrol materno), o con ayuda de de ultrasonidos (ecografía), cardiotocografia, etc.
Posted in Anticoncepción on May 27, 2010| Leave a Comment »
MECANISMO DE ACCION:
DIU de cobre es un espermicida funcional; los iones de cobre liberados del dispositivo interfieren con la movilidad de los espermatozoides y crean una reacción de cuerpo extraño, que da por resultado un endometrio espermicida. Los iones de cobre inhiben la penetración de los espermatozoides en el ovulo; las enzimas acrosomales necesarias para disolver la zona pellucida no son activadas en presencia de cobre.
Posted in Acido Fólico (Vit B9) on May 26, 2010| Leave a Comment »
La historia comenzó con la primera enfermedad maligna que se consideró curable: el coriocarcinoma (cáncer de la placenta). El primer agente quimioterápico usado de manera 
exitosa en el coriocarcinoma fue el metotrexate. Esta droga se sabe que inhibe una enzima (la folato reductasa) que se encuentra en la placenta en grandes cantidades. La folato reductasa utiliza el ácido fólico para ayudar a formar proteínas para el desarrollo de tejidos. Como el coriocarcinoma es una forma maligna de tejido placentario y como el tejido placentario depende del folato para un crecimiento rápido y la síntesis proteica, fue natural intentar un tratamiento con metotrexate y funcionó.
En base a la experiencia descrita en los años 60’s, algunos médicos intentaron utilizar al metotrexate para inducir abortos pero no funcionó. Una placenta normal no puede destruirse fácilmente como el coriocarcinoma. Los fetos continuaban con vida y nacían con una variedad de defectos que frecuentemente incluían a una alteración del tubo neural (anencefalia, espina bífida y mielomeningocele). El tubo neural se cierra a los 28 – 30 días luego de la fertilización.
Llegamos a los 80’s. Se comprueba a través de la epidemiología y el trabajo observacional que las Islas Británicas tienen un mayor número de casos de defectos del tubo neural que Estados Unidos. Un número de investigadores se preguntaron si no había una conexión con el ácido fólico ya que se había comprobado que un bloqueante del mismo (el metotrexate) podía de manera artificial aumentar la tasa de defectos del tubo neural. Los test mostraron que los niveles en sangre de ácido fólico en mujeres de las Islas Británicas eran menores que en las mujeres en Estados Unidos.
Las madres de los chicos que presentaron defectos del tubo neural tenían dietas pobres en folatos y no tomaban vitaminas antes del embarazo mientras que aquellas que no tuvieron
hijos con defectos del tubo neural consumían más cantidad de folatos. A menor cantidad de ácido fólico en la dieta mayor la tasa de defectos del tubo neural en la población y vice versa.
Los ensayos clínicos comenzaron a ver si lo que se observaba en la naturaleza podía usarse para prevenir defectos del tubo neural. Así fue que se comprobó que las mujeres que reciben al menos 400 mcg (.4 mg) de folato por día, a través de la dieta o suplemento vitamínico, tienen hijos con menos defectos del tubo neural que las que no lo reciben. Es más, si una mujer tiene un hijo con defectos del tubo neural toma 4000 mcg (4mg) de folato diario antes del embarazo y durante los tres primeros meses, las chances de que tenga su prómixo hijo con estos defectos se reducen. Esta evidencia llevó a que muchos expertos recomienden agregar ácido fólico a la comida que se consume regularmente como el pan, cereales y el jugo de naranja, medida que en muchos países ya es una realidad.
El ácido fólico se encuentra en las verduras de hojas verdes y especialmente en los crucíferos: la lechuga, la calabaza, el brócoli y los repollos. La mayoría de las prescripciones de vitaminas prenatales contienen al menos 1000 mcg (1mg) de ácido fólico, junto con otras vitaminas y minerales esenciales en el embarazo.
Para las mujeres que están buscando un embarazo, se recomienda tomar al menos 400 mcg (.4mg) de ácido fólico diario. El cigarrillo, el stress, la malnutrición o la malabsorción pueden disminuir los niveles de ácido fólico. En estos casos sería conveniente aumentar el suplemento de ácido fólico. En los casos en que se esté tomando un complejo multivitamínico, es importante no ingerir cantidades en exceso de vitamina A intentando cubrir la dosis necesaria de folatos. Una dosis excesiva de vitamina A puede causar algunos defectos al nacer. Si uno programa un embarazo puede ingerir un complejo vitamínico prenatal dos a tres meses antes de la concepción. Estas vitaminas proveen una cantidad apropiada de vitaminas y minerales durante el embarazo y evita una potencial toxicidad.
Posted in Anticoncepción on May 25, 2010| 6 Comments »
El NuvaRing es un contraceptivo hormonal combinado (contiene Estrógeno y Progestágeno) bajo la forma de un anillo vaginal. Cada caja proporciona protección anticonceptiva durante un ciclo al inhibir la ovulación.
El anillo puede ser facilmente insertado y removido por la misma ususaria. Luego de la inserción, el anillo debe permanecer en la vagina durante tres semanas luego de las cuales se debe dejar un intervalo de una semana sin el anillo. El anillo debe ser utilizado siempre el mismo día de la semana: Así, si fue insertado un miércoles, debe retirarse tres semanas despues, nuevamente un miércoles. Luego del intervalo de una semana sin anillo, uno nuevo debe insertarse nuvamente un miércoles.
Una vez insertado, cada anillo libera μg de Etinil Estradiol (EE) y 120 μg de Etonogestrel (ENG) diariamente.
Posted in Síndrome de Ovarios Poliquísticos on May 23, 2010| 68 Comments »
Es una alteración endocrinológica y metabólica que afecta alrededor de 5 a 10 % de las mujeres de causa no bien conocida y se caracteriza por ser muyvariable en cuanto a sus manifestaciones clínicas.
Generalmente presenta transtornos menstruales y ovulatorios (Anovulación, Infertilidad, Hemorragias Uterinas Disfuncionales) y signos de hiperandrogenismo ( Acné, Hirsutismo: es decir excesivo vello con patrón masculino).
Tambien se presentan con mucha frecuencia Obesidad e Insulinoresistencia (Acantosis nigricans, sobrepeso, alteraciones en el metabolismo de la glucosa y de los lípidos séricos).
El hallazgo ecográfico y signo clásico es la presencia de una imagen ecográfica característica de «ovario poliquístico» (observar en uno o ambos ovarios la presencia de más de 8 folículos menores de 10 milímetros de diámetro).
Como vemos este es un transtorno complejo pues no se trata de una Enfermedad propiamente dicha sino de un Síndrome, tampoco es un transtorno exclusivamente ovárico sino mas bien sistémico, y finalmente no se trata para nada de quistes ováricos sino de ovarios incapaces de ovular.
Posted in NOTICIAS DE ACTUALIDAD SANITARIA, Uncategorized on May 23, 2010| Leave a Comment »
La adicción al tabaco se considera hoy, el mayor problema de salud pública, a nivel mundial. Actualmente, mueren unos 2.5 millones de personas al año como consecuencia del hábito de fumar, y para el año 2050, llegarán a 12.5 millones. En el mundo occidental, las dos principales causas de muerte son las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, siendo ambas, las causantes de más de la mitad de las muertes. De otro lado, sabemos que el tabaco es uno de los principales factores de riesgo para padecer una enfermedad cardiovascular, y con mucho, la más importante para causar un cáncer.
Sabido ésto, fácil es entender que cualquier medida que consiga disminuir la población fumadora, logrará salvar vidas y por consiguiente años de vida, de forma espectacular, en comparación a los tratamientos (cirugía, radioterapia, quimioterapia, etc.) que aplicamos. En un estudio realizado por Epps en 1995, se calculaba que el tabaco, en Estados Unidos, producía mas muertes que el alcohol, cocaína, crack, heroína, homicidios, suicidios, accidentes de tráfico, armas de fuego y SIDA juntos.
Los principales cánceres relacionados con el tabaco serían, además del cáncer de pulmón, los de labio, cavidad oral (lengua, encías, mucosa oral y de mejilla) , faringe, laringe (esfera ORL), esófago, páncreas y vejiga, principalmente. No obstante, estudios epidemiológicos realizados en tumores de otras localizaciones, demuestran una mayor incidencia y un mayor riesgo de padecer cáncer en otras localizaciones, como cuello de útero, riñón, estómago y colon-recto, en pacientes fumadores.
¿ Queda aún alguna duda ?
Posted in Embarazo Gemelar on May 23, 2010| Leave a Comment »
Sin dudas los más conocidos fueron Chang y Eng Búnker, nacidos en Siam (Tailandia) en 1811, aunque pasaron la mayor parte de su vida en los Estados Unidos luego de emigrar. Por aquel entonces su condición era una razón para ser parte del circo P.T. Barnum, donde se les conocía como los «Siameses Twins«. Ambos eran artistas talentosos y en su acto realizaban proezas acrobáticas, trucos de magia y rutinas humorísticas. Las entradas a su espectáculo eran costosas, pero el público juzgaba que su show valía cada centavo de la entrada. Los hermanos eran noticia con relativa frecuencia. Chang y Eng eran inteligentes y astutos en los negocios. Durante décadas consultaron a muchos doctores acerca de la posibilidad de ser separados, pero, debido a que no existía la tecnología de rayos X para establecer la fisiología interna de la conexión, dicha operación resultaba peligrosa para los hermanos, por lo que desecharon la idea. Sin embargo, la intervención sería realizable hoy en día, estaban unidos por el esternón y compartían el mismo hígado.
El final de los siameses fue trágico. Chang cayó en el alcoholismo y su salud desmejoró hasta que sufrió un derrame cerebral, que no afectó a Eng. En enero de 1874, a la edad de 63 años, Chang desarrolló una bronquitis que lo condujo a una neumonía. Una noche, Eng se despertó al descubrir que su hermano no respiraba. Chang estaba muerto, así que Eng presintió que su final estaba cerca. Cuando llegó el médico, Eng también había fallecido. El examen post mortem realizado en el College of Physicians and Surgeons de Filadelfia reveló que Chang murió de un aneurisma; y Eng, de miedo. En éste también se dilucidó que estaban unidos por el hígado. A pesar de todo, vivieron su vida con relativa normalidad. Ambos se casaron y tuvieron 10 y 12 hijos respectivamente. Desde entonces el término «siamés» sirve para designar tipos de gemelos semejantes, unidos por el cuerpo.
Posted in Uncategorized on May 22, 2010| Leave a Comment »
Posted in Embrazo Ectópico on May 20, 2010| Leave a Comment »
Es aquella gestación cuya implantación tiene lugar fuera de la cavidad uterina (endometrial)
Puede ser intrabdominal o extrabdominal
Frecuencia: 0.6 – 2% de los embarazos. Vá en aumento por uso de antibióticos en y prevalencia de Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI), Procedimientos de Reproducción Asistida, Cirugía tubaria correctora, uso de DIUs
Recurrencia: 15% luego de haber tenido un embarzo ectópico previo y 25% si han habido dos.
Blog del Dr. Santiago Díaz Risco 