Importancia de la Mamografía

“La Mamografía actualmente es el mejor método de detección temprana de cáncer mamario”

Se ha demostrado que su uso rutinario y masivo disminuye en 30% la Mortalidad por Cáncer de Mama .

Puede evidenciar al tumor dos años antes que la palpación

                                        del mismo.

Las indicaciones actuales se basan en  recomendaciones del NCI y la ACS:

•  35-40 años = Mamografía Basal
•   >40años =  Mamografía anual y sistemática  en mujeres sin riesgo
•  A cualquier edad ante sospecha                                                                                                                                                                                                                                                                        
•  En mujeres con Factores de riesgo, el médico indicará cuándo efectuar la primera mamografía y su frecuencia 

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Situacion Actual del Cáncer de Mama en Perú

En el Perú es la segunda causa de muerte por cáncer, mientras que en Lima Metropolitana ocupa el primer lugar.

Representa el 25% de todos los tipos de cáncer en la mujer.

Lamentablemente aún la mayor proporción de casos se diagnostican en estadios avanzados, inoperables (>50%), lo cual no ha cambiado en los últimos 50 años. En contraste, en los  EEUU los casos de Cáncer in situ representan el 20%, mientras que en Perú los mismos no llegan al 1%.

La única forma que ha demostrado mejorar la sobrevida del paciente es el diagnóstico precoz y el mejor método para ello es la MAMOGRAFIA.

ESTADISTICAS

A nivel mundial la Tasa de incidencia vá en aumento:

             Lima metropolitana: 32.9 por 100 mil.    

              En 1978 EEUU: 25.6 por 100 mil,  Hoy: 75.7 por 100 mil

Se calcula que 1/9 mujeres lo padecerán en EEUU. En el Perú: 1/20

Una de cada 200 mamografías realizadas dan diagnóstico de cáncer definido

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Acerca del aborto terapéutico

Desde hace 85 años en la legislación penal peruana, no se considera punible el aborto terapéutico cuando es “practicado por un médico con el consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal si la tuviera, cuando es el único medio para salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y permanente” (artículo 119 actual código penal).

Sin embargo lo que no está permitido en el Perú y está sancionado por el Código Penal vigente con pena privativa de la libertad es el  «Aborto Eugenésico» (cuando el feto tiene malformaciones congénitas). De hecho, según nuestra legislación el Aborto en el Perú se considera un homicidio y se castiga como tal.

 La Iglesia Católica se opone de manera firme a la práctica de cualquier tipo de aborto, inclusive en casos de violación sexual y por razones eugenésicas (también llamado aborto sentimental).

De hecho se ha generado una gran polémica en el país por lo ambiguo que puede resultar el interpretar el artículo 119 que define al Aborto terapéutico, por ejemplo, ciertos grupos de opinión consideran que impedir el aborto eugenésico y en los casos de violación, producirían en la mujer daños mentales graves y permanentes. Otros piensan que razonar así sería una forma de tergiversar el espíritu de la ley para legalizar el aborto, pues así se podría justificar un aborto hasta por un simple stress.

Definitivamente un tema para reflexionar……¿Que piensa Ud.?

 

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¿Cuando empieza el embarazo y la vida?

Para la Organización Mundial de la salud (OMS), el embarazo se inicia con la implantación del embrión en el endometrio del útero materno (5to a 7mo día post-fecundación) y no con la fusión de los gametos masculino y femenino osea del óvulo con el espermatozoide (fecundación).

A partir de la implantación, el cuerpo materno reconoce que hay un nuevo individuo en desarrollo y comienza a reaccionar a su presencia. Por esta razón, la Organización Mundial de la Salud considera que el embarazo, que es una condición de la madre y no del nuevo individuo en desarrollo, comienza con la implantación. Pero, ¿ Cuándo se inicia la vida del nuevo ser? Pues definitivamente con la fecundación.

 

La Constitución del Perú , es clara: El ser humano concebido es sujeto de derecho. Por ello en el Perú el aborto no es legal, pues considera que desde el momento de la fecundación existe un ser humano concebido con derechos y sobre él legisla.

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Signos y síntomas de Alarma en el embarazo

Se instruirá a la mujer gestante para que acuda al hospital en cuanto note cualquiera de los siguientes hechos:

• Secreción vaginal líquida o acuosa
• Hemorragia vaginal
• Cefaleas intensas o permanentes
• Visión borrosa o zumbido de oídos
• Dolor o calambres abdominales o lumbosacros
• Náusea y vómitos intensos o repetidos
• Desmayo o mareos
• Aumento súbito de peso
• Orina escasa o molestias al orinar
• Hinchazón o dolor en zonas varicosas
• Ausencia de movimientos fetales
• Descompensación de algún factor intercurrente (por ejemplo, cardiopatias)

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Movimientos Fetales

¿Desde que edad se empieza a mover el bebé dentro del útero?

Los movimientos fetales aparecen a las 8 sem

Con respecto a los MOVIMIENTOS FETALES referidos por la madre: las primigravidas suelen percibirlos a partir de la semana 22 y las multíparas a partir de la semana 18.

L a percepción del movimineto fetal por parte de la madre siempre es un síntoma tranquilizador (aunque se mueva mucho), su disminución o ausencia debe de preocuparnos pues puede ser indicativo de asfixia intrauterina.

 

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Translucencia Nucal

 

La Translucencia Nucal (TN) es la representación ecográfica de la colección de líquido bajo la piel en la nuca del feto en el primer trimestre de embarazo

• Este término se usa independientemente de si tiene septos o no, o de si se sitúa únicamente detrás del cuello o envuelve todo el cuerpo del feto
• La incidencia de cromosomopatías (principalmente el Síndrome de Down) y otras anomalías se relaciona con el tamaño, más que con la apariencia de la TN
• Durante el segundo trimestre la translucencia normalmente se resuelve, y en algunos casos progresa a edema nucal o a higromas quísticos con o sin hidrops (edema) generalizado

FMF (Nicholaides)

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Jérome Lejeune: Descubrió la causa del Síndrome de Down

El Dr. Jérôme Lejeune a los 33 años, en 1959, publicó su descubrimiento sobre la causa del síndrome de Down, la trisomía 21, esto lo convirtió en uno de los padres de la genética moderna. En 1962 fue designado como experto en genética humana en la Organización Mundial de la Salud (OMS) y en 1964 fue nombrado Director del Centro nacional de Investigaciones Científicas de Francia y en el mismo año se crea para él en la Facultad de Medicina de la Sorbona la primera cátedra de Genética fundamental. Se transforma así en candidato número uno al Premio Nobel.

Aplaudido y halagado por los “grandes del mundo”, deja de serlo cuando en 1970 se opone tenazmente al proyecto de ley de aborto eugenésico en Francia: matar a un niño por nacer enfermo, es un asesinato y además abre las puertas a la liberalización total del crimen del aborto.

En esos meses participa en New York en la sede de la ONU en una reunión en la que se trataba de justificar, ya entonces, la legalización del aborto para evitar los abortos clandestinos. Fue en ese momento cuando refiriéndose a la Organización Mundial de la Salud dijo “he aquí una institución para la salud que se ha transformado en una institución para la muerte”. Esa misma tarde escribe a su mujer y a su hija diciendo: “Hoy me he jugado mi Premio Nobel”.

Cariotipo demostrando tres cromosomas veintiuno en vez de dos (Síndrome de Down)

La defensa de Lejeune del ser humano desde la concepción se basó siempre en argumentos científicos -racionales- antes que en cualquier consideración religiosa.

Rechazó científicamente no sólo el crimen abominable del aborto, sino conceptos ideológicos como el de pre-embrión. Por esas razones lo aislaron, lo acusaron de integrismo y fundamentalismo y de intentar imponer su fe católica en el ámbito de la ciencia.

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Riesgo de Trisomía 21 (Síndrome de Down)

El riesgo de una madre de tener un hijo con trisomía 21:

• Aumenta con la edad materna.                                                  Sobretodo luego de cumplir los 35 años.
• Disminuye con la edad gestacional                                              porque un 30% de los fetos afectos mueren entre las semanas 12 y 40 de gestación

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Diagnóstico Prenatal del Síndrome de Down

El método tradicional en el screening del síndrome de Down ha sido la edad materna y la realización de una amniocentesis o biopsia corial a mujeres con más de 35 años. Esto resulta en la necesidad de realizar un procedimiento invasivo en un 15-20% de las embarazadas, con una tasa de detección de menos de la mitad de los fetos con síndrome de Down, ya que la mayoría de los fetos afectados proceden del grupo de edad materna menor por ser más prevalente

Un método más efectivo para hacer el screening se basa en la combinación de:

• Edad materna
• Una muestra de sangre materna para medir las hormonas del embarazo ß-hCG libre y  la proteína PAPP-A
• Una ecografía entre las semanas 11-13 de embarazo:
  • para medir el grosor de líquido detrás de la nuca del feto (translucencia nucal)
  • para examinar la nariz y el paladar fetal
  • para medir la frecuencia cardiaca fetal y
  • para estudiar el flujo a través de la válvula tricúspide del corazón fetal y el ductus venoso

Este nuevo método de screening reduce de forma drástica el número de mujeres que requieren una prueba invasiva desde un 20 a menos de un 3%, y al mismo tiempo aumenta la tasa de detección de síndrome de Down y de otros problemas cromosómicos desde un 50%, a más del 95%. (Nicholaides FMF)

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