HIPEREMESIS GRAVÍDICA

 Las náuseas y vómitos son una situación clínica muy frecuente en el embarazo que afecta al 75-80 % de las gestantes.  El espectro más grave  de esta  situación  clínica  conocido  como hiperemesis  gravídica  es  mucho  menos  frecuente  y  afecta  en  realidad  al  0,5-2  %  de  todas  las gestaciones.  No existe consenso acerca de la  definición  de  la  enfermedad,  pero  la  mayoría  de  las definiciones  incluyen vómitos  persistentes  en  ausencia  de  otras  patologías  que  los  expliquen con pérdida ponderal importante (superior al 5% del peso inicial).

ETIOLOGÍA La  etiología  de  la  hiperemesis  gravídica  es  desconocida,  aunque  diferentes  causas  han  sido propuestas:  Niveles  elevados  de  Beta-hCG  y  estrógenos,  la  “masa  placentaria”  (las  mujeres  con embarazos  múltiples  o  enfermedad  trofoblástica gestacional presentan  con  mayor  frecuencia  sintomatología  de náuseas  y  vómitos),  factores  psicológicos  y  factores  familiares  (mujeres  que  tienen  madres  o hermanas que hayan presentado nauseas y vómitos tienen más probabilidad de presentarlas).

HISTORIA DE LA ASPIRINA

Felix Hoffman

En 1543 AC los egipcios usaban extracto de sauce como analgésico.

En 400 AC Hipócrates utilizaba el polvo que extraía de la corteza y las hojas del sauce para tratar cefaleas, dolores y fiebres.

En 1828 Johann Buchner, en la Universidad de Munich, extrajo el ingrediente activo del sauce blanco (Salix alba) y lo llamó salicina (término latino para sauce) una pequeña cantidad de cristales aciculares amarillos y de sabor amargo.

En 1897 Felix Hoffmann descubrió la sustancias que más dolores de cabeza ha aliviado en el mundo, el ácido acetilsalicílico, mientras trabajaba con otra sustancia, obteniendo una forma químicamente pura y estable. La sustancia demostró tener efectos analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios.

En 1899, la Compañía Bayer la lanzó al mercado bajo el nombre de Aspirina.

En 1979 Crandon e Isherwood reportaron que las mujeres que tomaban aspirina regularmente durante el embarazo eran menos propensas a padecer PREECLAMPSIA que las que no la tomaban.

COVID-19 Y EMBRAZO

En una última revisión sistemática de 77 estudios publicada en el British Medical Journal se concluye que las mujeres embarazadas tienen menos probabilidades de manifestar síntomas de fiebre y mialgia relacionados con el covid-19 en comparación con sus pares en edad reproductiva no grávidas, sin embargo las gestantes tienen mayor probabilidad de necesitar un tratamiento de cuidados intensivos cuando tienen esta enfermedad. Las co-morbilidades preexistentes, la edad materna avanzada y el índice de masa corporal alto (Obesidad) parecen ser factores de riesgo de covid-19 grave. Las tasas de nacimientos prematuros son altas en las mujeres embarazadas con covid-19 que en las mujeres embarazadas sin la enfermedad. (Link del artículo: https://t.co/Jtp81n6yIs?amp=1)

PROTECCION DE MASCARAS Y PROTECTORES FACIALES CONTRA EL COVID-19

Varios lugares en todo el mundo están experimentando un fuerte aumento de las infecciones por COVID-19. Las mascarillas faciales se han aceptado cada vez más como uno de los medios más eficaces para combatir la propagación de la enfermedad cuando se utilizan en combinación con el distanciamiento social y el lavado frecuente de manos. Sin embargo, existe una tendencia cada vez mayor a que las personas sustituyan las máscaras quirúrgicas o de tela por protectores faciales de plástico transparente y máscaras equipadas con válvulas de exhalación. Uno de los factores que impulsa esta mayor adopción es una mayor comodidad en comparación con las máscaras normales. Pero, ¿que realmente protegen de manera eficaz? El siguiente estudio del link revela que no. (https://t.co/hesZUs393f?amp=1)

ESPERMATOGENESIS

La espermatogénesis es el proceso mediante el cual se forman los espermatozoides. Ocurre continuamente en los hombres adultos y, para que se realice un ciclo completo de espermatogénesis, son necesarios aproximadamente 75-90 días en la especie humana.

Los espermatozoides son los gametos masculinos, es decir, las células sexuales del hombre. Por tanto, son haploides (contienen la mitad de la información genética) y durante la espermatogénesis se debe pasar de células somáticas con 46 cromosomas (diploides) a células sexuales con 23 cromosomas (haploides). Esto se consigue gracias a la meiosis.

La función biológica de esta reducción del número de cromosomas en los gametos es que una vez ocurra la fusión de los dos gametos, la fecundación, el cigoto resultante tenga el número correcto de cromosomas: 46.

Espermiogénesis

En la última etapa de la formación de espermatozoides ocurre la maduración final de las espermátidas para dar lugar a los espermatozoides maduros.

Su cola aumenta de tamaño y da lugar al flagelo, que permitirá su desarrollo. La cabeza del espermatozoide disminuye y adquiere la forma puntiaguda que le caracteriza por la reducción del citoplasma, el alargamiento del núcleo y la formación del acrosoma.

Finalmente, los espermatozoides maduros se liberan al centro del túbulo seminífero. A pesar de que en este momento el espermatozoide ya esté preparado para ser eyaculado, será necesario que pase por el proceso de la capacitación para que sea capaz de fecundar al óvulo.

De manera natural, la capacitación ocurre en el camino que recurre el espermatozoide en el tracto reproductivo femenino hasta llegar al óvulo. No obstante, también es posible llevarlo a cabo en el laboratorio en el caso de que sea necesario recurrir a la fecundación in vitro (FIV).

PERIODO EMBRIONARIO

Fotografía de la vista dorsal de un embrión de 24 a
26 días, (www.theVisualMD.com.)

Fotografía de la vista lateral de un embrión de casi
28 días

Vista lateral de un embrión-feto de 56 días, que
corresponde el término del periodo embrionario y el inicio del fetal.
El hígado se encuentra dentro del círculo

ECOGRAFÍA MORFOLÓGICA

Es el estudio ecográfico que normalmente se realiza entre las 20–24 semanas bajo normas estrictas protocolizadas que incluye un examen sistemático de la anatomía fetal para el descubrimiento de defectos estructurales mayores y menores. Implica una evaluación en detalle de las estructuras fetales como Cerebro, Cara, Tórax, Sistema digestivo, Abdomen, Riñones, Miembros fetales.

La ecografia de rutina detecta cerca del 35 a 50 % de las malformaciones fetales, en cuanto que la ecografia morfologica puede diagnosticar hasta el 95 % de las anomalias fetales. La deteccion de anomalias congenitas fetales es una de las metas de la asistencia prenatal.

INFERTILIDAD ¿QUE ES?

Se define a la Infertilidad como la falta de embarazo luego de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección anticonceptiva. Cuando la mujer tiene mas de 35 años se puede aceptar 6 meses a este periodo en vez de un año. Aún cuando las estimaciones sobre su incidencia no son muy precisas ni actualizadas y varían según la región geográfica, aproximadamente del 8% al 12% de las parejas experimentan algún problema de infertilidad durante su vida fértil, lo cual extrapolado a la población mundial representan entre 50 y 80 millones de personas, lo que se traduce por un estado de sufrimiento personal y alteración de su entorno familiar.

Dios y su evolución

Pruebas de cáncer de cuello uterino

Nuevas recomendaciones de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, la Sociedad Estadounidense de Colposcopia y Patología Cervical y la Sociedad Estadounidense de Patología Clínica

Los cambios celulares causados ​​en el cuello uterino por un virus llamado virus del papiloma humano (VPH) pueden provocar cáncer de cuello uterino. Si este se presenta, existen pruebas para detectarlo temprano cuando es pequeño y más fácil de tratar. Estas pruebas también pueden encontrar cambios celulares antes de que se conviertan en cáncer (lesiones pre-malignas). La mayoría de las muertes por cáncer de cuello uterino podrían detenerse si más mujeres se hicieran pruebas para detectar el cáncer de cuello uterino en forma temprana.

Hay 2 tipos de pruebas para la detección del cáncer de cuello uterino. Ambas pruebas se realizan en muestras de células que se extraen del cuello uterino. 

• 1)La prueba de Papanicolaou. La prueba puede encontrar cambios celulares tempranos que aún no son cancerosos. Si se encuentran cambios celulares, pueden tratarse. Esto puede evitar que se conviertan en cáncer de cuello uterino. Esta prueba también puede detectar el cáncer de cuello uterino en una etapa que es fácil de tratar.
• 2) Prueba molecular VPH. Esta prueba detecta infecciones por VPH que pueden provocar c’ancer (identificación de cepas VPH de alto riesgo). Si se encuentran cambios celulares, se pueden extraer del cuello uterino. Esto puede evitar que se conviertan en cáncer de cuello uterino. Las infecciones por VPH son muy comunes. La mayoría de las infecciones por VPH desaparecen por sí solas y no causan síntomas ni cambios celulares. En la mayoría de los casos, no llegan a causar cáncer .

Recomendaciones actuales de detección temprana

• 1)La detección del cáncer de cuello uterino debe comenzar a los 21 años. Las mujeres menores de 21 años no deben hacerse la prueba ni con la prueba de Papanicolaou ni con la prueba del VPH.
• 2)Las mujeres entre 21 y 29 años deben realizarse una prueba de Papanicolaou cada 3 años. La prueba del VPH no debe usarse en este grupo de edad a menos que sea necesaria después de una prueba de Papanicolaou anormal.
• 3)Las mujeres entre las edades de 30 y 65 años deben realizarse una prueba de Papanicolaou más una prueba de VPH (llamada “prueba conjunta”) cada 5 años. Es preferible hacerlo, pero también está bien continuar con las pruebas de Papanicolaou cada 3 años.
• 4)Las mujeres mayores de 65 años que se han sometido regularmente a pruebas de Papanicolaou que resultaron normales no deben realizarse pruebas de detección de cáncer de cuello uterino. Una vez que se detiene el cribado, no debe reiniciarse. Las mujeres que han tenido un precáncer de cuello uterino grave deben hacerse la prueba durante al menos 20 años después de ese diagnóstico, incluso si la prueba de detección continúa después de los 65 años.
• 5)Una mujer que se ha sometido a una histerectomía (con extirpación del cuello uterino) por razones no relacionadas con el cáncer de cuello uterino y que no ha tenido cáncer de cuello uterino o precáncer grave no debe someterse a pruebas de detección.
• 6)Una mujer que ha sido vacunada contra el VPH debe seguir las recomendaciones de detección para su grupo de edad.